شد البطن

شد البطن Tummy tuck  

من أكثر العمليات الروتينية التي يتم إجراءها بعيادتنا هي عملية شد البطن ، و الهدف من مثل هذه الجراحة التجميلية ليس فقط التخلص من الجلد المترهل و الشحوم الزائدة بمنطقة البطن و تقوية للعضلات ، و لكننا نهدف أيضا إلى الوصول للشكل الجمالي للبطن من تواجد للخصر للسيدات والتقاسيم العضلية للرجال و النساء و كذلك  اظهار تضاريس خارجية لجدار البطن  كما نرى بالصور و ليس فقط بطن مسطح أملس يفتقد الاحساس الجمالي الطبيعي. 

ان الهدف من شد البطن ١-ازالة جميع الترهلات ٢-نحت الخواصر ،'، ٣-رفع الارداف و العانة ٤-تقوية عضلات جدار البطن  وفي حالة الشد الحزامي للنساء ولرفع المؤخرة نستخدم تقنية الحشوة الذاتية لاعطاء البروز الدائم الجمالي لمنطقة المؤخرة

ما هي أنواع شد البطن 

لان اجسامنا البشرية متنوعة و اوزاننا مختلفة و كذلك أعمارنا و حالتنا الصحية  و رغاباتنا  فإن قرار الاختيار بين الانواع المختلفة لشد البطن يعتمد على التشاور الدقيق بين المريض و الجراح للوصول لاحسن اختيار و بعيادتنا نؤكد على ان المريض لابد أن يكون مشاركا بالاختيار و ملما بكافة المعلومات عن التقنية الجراحية التي ستجرلى له، و بعيادتنا هناك اربع أنواع رئيسية لشد البطن:

• شد البطن المصغر Miniabdominoplasty
• شد البطن الكامل Full Abdominoplasty
• شد البطن الحزامي  أو الدائري Belt lipectomy or 360 
• شد البطن الطولي و العرضي Fleur de Lis Abdominoplasty

شد البطن المصغر Miniabdominoplasty

وتلائم هذه التقنية الترهلات البسيطة للبطن أسفل السرة مع عدم وجود ترهلات بأعلى السرة أو ضعف بعضلات البطن، و تتضمن شق جراحي مستعرض بأسفل البطن و إزالة الجزء المترهل من الجلد. 

من مزايا هذه الطريقة ان فترة النقاهة ليست طويلة و عند اختيارها للمريض الملائم فانها تحدث تغييرا كبيرا للشكل الجمالي للبطن

وفى العادة يصاحب هذه العملية نحت رباعي الابعاد لإعطاء  الشكل الجمالي و التقاسيم العضلية للبطن.

شد البطن الكامل Full Abdominoplasty

وتلائم هذه التقنية الترهلات الاكبر للبطن و المتضمنة أعلى و  أسفل السرة مع وجود ضعف بعضلات البطن، و تتضمن شق جراحي مستعرض بأسفل البطن و أزالة الجزء المترهل من الجلد أعلى  و أسفل السرة مع تحريك السرة وبقائها بطبيعتها ووضعها بمكان جديد ملائم بجدار البطن الجديد المشدود مع تقوية لعضلات البطن. 

من مزايا هذه الطريقة انها تعالج الجزء العلوي من ترهلات البطن  و تقوي العضلات التتي ترتخي مع التقدم بالعمر أو فقدان الوزن الشديد و كذلك الحمل المتكرر.

شد البطن الحزامي  أو الدائري Belt lipectomy or 360 

وتلائم هذه التقنية المرضى الذين يعانون من فقدان كبير للوزن و الذين يعانون من ترهلات ليس بالجزء العلوي و السفلي للببطن فقط و لكنهم أيضا يعانون من ترهلات الموخرة و الفخذين.

و تتضمن هذه التقنية جرح دائري حول أسفل البطن والظهر لإزالة الترهلات من البطن و الظهر.

و في حالة الشد الحزامي للنساء ولرفع المؤخرة نستخدم تقنية الحشوة الذاتية لاعطاء البروز الدائم الجمالي لمنطقة المؤخرة.

ومن مزايا هذه التقنية ليس فقط إزالة الترهلات من البطن و الظهر ولكنها أيضا تشد الجزء الخارجي من الفخذ و تساعد على تحسين الشكل الجمالي للجزء الخاجي من الفخذ. 

و فى حالة السيدات يتم تكبير المؤخرة باستخدام الحشوة الذاتية

شد البطن الطولي و العرضي

 Fleur de Lis Abdominoplasty

و تتضمن هذه التقنية بالاضافة الى الشق العرضي بأسفل البطن لازالة الترهلات  الجلدية الطولية شق رأسي بمنتصف البطن لازالة الترهلات العرضية و الحصول على خصر جذاب.

و قد تكون هذه الطريقة هي الوسيلة الأفضل و لربما الأوحد للحصول عل خصر مثالي فى حالة وجود ترهلات جلدية عرضية شديدة و لكنها تتضمن جرح إضافي طولي بمنتصف البطن.

الندبات

يحمل الفريق الجراحي بالعيادة فلسفة خاصة بالندبات و التي تتضمن وضع الندبات بالاماكن المخفية بالجسم و غير الظاهرة عند ارتداء ملابس السباحة،  فهدف عمليات الشد هو التخلص من اي ترهل بالجسم و الحصول على قوام مشدود، أما شكل الندبة فهو يعتنمد على الكثير من العوامل كلون البشرة و الالتئام وتعديل شكل الندبة لاحقا عن طريق الكريمات او الليزر او حتى بمخدر موضعي هو من السهولة التامة مقارنة بمحاولة ازالة بقايا ترهلات و التي قد تستلزم إعادة الجراحة بالكامل . 

تعليمات ما قبل الجراحة          .           

نصيحة هامة نقدمها لكل من يقدم على اجراء هذه الجراحة من المدخنين بضرورة التوقف التام عن التدخين لمدة أسبوعين على الأقل قبل العملية وأسبوعين بعدها, لأن التدخين يؤدي حتما لزيادة احتمالات حدوث المضاعفات بعد الجراحة خاصة فيما يتعلق بالتهاب الجروح وتأخر التئامها.

بالاضافة الى الفحوصات الروتينية التي يطلبها الجراح من المريض لمعرفة مدى لياقة المريض للتخدير كصورة الدم ومعدلات التجلط فإنه قد يطلب أشعة بالموجات فوق الصوتية على أوردة الساقين للسيدات لتشخيص أي جلطات سابقة و كذلك قد يطلب أشعة بالموجات فوق الصوتية للبطن لتحديد وجود فتق من عدمه.

تعليمات ما بعد الجراحة

يحتاج أغلب المرضى البقاء بالمستشفى ليوم أو يومين قبل العودة للمنزل.عند الخروج من المستشفى يتم اعطاء المريض ارشادات خاصة بالعناية في الايام الأولى. فترة النقاهة عادة تتفاوت من شخص لاخر، حيث يعود بعض المرضى لممارسة العمل والنشاط اليومي المعتاد بعد أسبوع فقط من إجراء العملية والبعض الآخر يحتاج إلى فترة أطول تصل إلى أربعة أسابيع من الراحة.

الالام في الايام الاولى بعد العملية عادة تكون محتملة وقد يحتاج المريض لبعض الحبوب المسكنة.كذلك ينصح بالاسترخاء و النوم بوضع الجلوس على كراسي مخصصة lazyboy  وكذلك ينصح بارتداء مشد خاص للبطن لمدة ستة أسابيع تقريبا. 

جميع العمليات الجراحية تحمل قدرا من الأعراض الجانبية والمخاطر.نستطيع أن نلخص الأعراض الجانبية الناتجة عن شد البطن في أنها تتمثل في الشعور ببعض الألم في فترة ما بعد الجراحة وحدوث تنميل في موضع العملية والذي قد يستمر لعدة أسابيع أو أشهر.

احتمال حدوث التهابات في الجرح ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية والغيار اليومي على الجرح.

في بعض الأحيان تكون الندبة التي تخلفها العملية واضحة وخاصة عند حدوث الالتهاب بعد العملية وأحيانا قد يستلزم الامر تصليح الجرح بعملية بسيطة لاحقة بمخدر موضعي

كذلك قد يحدث تجمع دموي أوتجمع سوائل تحت الجلد وهذا قد يستلزم اجراء سحب لهذه السوائل.

يسمح بنشاط متوسط في الشهر الأول أما النشاطات الرياضية يمكن معاودتها بعد مرور شهرين بعد العملية يجب ارتداء مشد خاص لمدة شهرين تقريبا.

 الجروح غالبا تترك اثرا بسيطا في هذه المنطقة و تخف آثار الندبات خلال بضعة أشهر بعد العملية و يبقى شعور بالخدر في منطقة تحت السرة يزول تدريجيا” خلال بضعة أشهر.

 إن شد البطن ليس عملية تنحيف و إنما هي عملية إعادة التناسق إلي شكل الجسم,وخاصة إعادة الخصر ,بالطبع عندما تكون الطبقة الشحمية في جدار البطن سميكة فإن هذه العملية تؤدي ايضا إلي نقص في الوزن

مضاعفات عمليات الشد :

قد تحدث بعض المضاعفات لعمليات الشد وهي نادرة الحدوث 

• )تجمعالسائل الدموى) أو حدوث نزيف من مكان الجراحة.وعادة يتم السيطرة عليه خلال اول 48 ساعة بعد العملية الجراحية بنسبة اقل من 1% خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة نسبة السيولة بالدم والمرضى الغير ملتزمين بالنصائح ما قبل العملية فيما يخص الادوية والمكملات الغذائية 
• (تورم ليفي)تراكم السوائل الخارجة من الجرح بنسبة 5%
• حدوث عدوى والتهابات بنسبة 5%
• تأخر في إلتئام الجرح وخصوصا عند المدخنين ومرضى السكر والمصابين بالسمنة والامراض المزمنة بالاضافة الى اننا في ريفورم كلينيك نضع الشقوق الجراحية في المناطق المخفية وهي مناطق الشعر مما يزيد من احتمالية تلوث الجرح ان لم يكون هناك اهتمام بالغيارات والنصائح ما بعد العملية الجراحية , كما اننا عادة ما نقوم بشد الترهلات بشدة حيث اننا لا نبقي اي جلد مترهل حتى ولو كان بنسبة بسيطة وعليه يزيد ذلك من احتمالية حدوث الفتحات في الجروح بنسبة 5%
• فقدان الجلد بنسبة نادرة تقل عن 1% لمن يعاني من امراض مزمنة 
• حدوثجلطات الساقين و الرئتين بنسبة نادرة تقل عن 1%
• خدور أوالتنميل وحدوث تغييرات أخرى في الإحساس بالجلد وعادة ما يكون مؤقت .
• مخاطر التخدير اقل من 2%.
• تجمع  الأنسجة الدهنية اقل من 2%.
• عدم التماثل, يمكن أن يحدث إذا لم يكن المريض في وزنه المثالي وقد يحتاج اعادة لعمليته الجراحية بنسبة تقل عن 5%. 
• انفصال بين العضلات الطولية فى خط الوسط من البطن لعدم اتباع النصائح الخاصة بالعمليات الجراحية بنسبة 5%.
• حدوث إلتهابات في الجرح, مع إحتمال فقدان السرة .
• تشوه منطقة العانة بسبب الجروح الملتهبة ان حدثت وهذا امر نادر بنسب تقل عن 5%
• حدوث تورم في الأطراف السفلية بنسة 5%.
• رد فعل تحسسي.
• النتيجة الجمالية تكون دون المستوى.
• إمكانية وجود عملية جراحية أخرى تصحيحية.